公共政策網路參與平臺

審計機關近期將查核「長期照顧十年計畫2.0」執行情形，您認為政府現行推動之長照服務及資源布建，暨長照給付及支付制度、社區整體照顧服務體系等配套措施，有何待改善之處？審計機關應加強監督查核之面向及重點為何？請讓我們聽聽您寶貴的意見。【Why-審計機關為什麼要查核「長期照顧十年計畫2.0」執行情形？】我國於107年3月底正式邁入世界衛生組織定義之「高齡社會」，截至109年9月底止，國內65歲以上人口達373萬餘人，約占總人口之15.86％。政府為因應高齡化所導致失能人口日增衍生之長照需求，並擴大長照補助對象及推動多元化之長照服務，自106年起推動「長期照顧十年計畫2.0(106至115年)」，106年度編列衛生福利部預算161億餘元，以支應所需經費，嗣後長照預算逐年成長，109年度預算已達386億餘元，金額龐鉅。鑑於政府推動長照2.0計畫至今已逾3年，期間歷經實施長照服務給付及支付新制，將各項長照服務成本納入給付額度以包裹式支付，並搭配服務單位特約制度，由各市縣政府與服務提供單位簽訂特約，及調整社區整體照顧服務體系作業模式，將ABC長照據點依服務項目分工等多項制度變革，亟待通盤檢視各項措施執行成效，爰規劃辦理查核，以研提具體可行之建議意見，敦促政府持續提升長照政策施政效能。【What-「長期照顧十年計畫2.0」之內涵為何？】一、長照服務資源布建(一)居家及社區式服務資源：長照2.0計畫推動初期，係以發展居家及社區式服務資源為主要目標，截至108年底，全國各類長照主要服務據點計5,420處(居家服務688處、日間照顧360處、家庭托顧164處、營養餐飲288處、交通接送184處、專業服務1,681處、喘息服務1,979處、團體家屋13處、小規模多機能63處)，108年度服務使用人數28萬餘人，約占當年度推估長照服務需要人數之35.79％。(二)住宿式服務資源：衛生福利部於108年5月起推動「獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫」，計畫總經費50億元，規劃於108年至112年間，補助公立醫療院所等單位於長照住宿式資源不足地區，設立或修繕住宿式機構，以均衡普及服務資源，執行結果，已核定獎助新(修)建27家機構，核定經費45億餘元，可提供3,304張床位。二、照顧服務人力發展：為利長照人力資源發展，政府近年持續改善照服員工作條件，並強化其職涯發展及專業形象，復於107年4月針對居家照顧服務員，明訂其具體薪資標準，以擴大招募人力及提升照服員留任長照領域之誘因。截至108年底，我國照服員人數為53,212人，較107年成長逾5成。三、服務費用申報：為簡化長照經費核撥作業流程，擴大民間服務量能，衛生福利部於107年起推動長照給付及支付制度，以替失能者購買長照服務之概念，將長照服務分項計價，並配合與服務提供單位簽訂特約，服務單位於提供服務後，即可按各個服務項目所對應之給付價格，向市縣政府申報服務費用，提高費用申請及核銷之行政效率。四、服務品質監督：我國長照服務品質，主要係透過各級政府主管機關定期辦理服務單位評鑑及平時輔導查核等作業，予以監督管理。另配合社區整體照顧服務體系之推動，衛生福利部業於107年12月函頒「縣市政府辦理社區整合型服務中心(A單位)注意事項與派案原則」及長期照顧管理服務流程，明定A單位個管人員擬定個案照顧計畫後，應每月追蹤服務品質，暨每年至少進行1次家訪，重新依長照需要者需求或長照需要變化調整照顧計畫，以提供民眾所需服務，並確保服務品質。五、長照資訊公開：衛生福利部為利民眾於單一入口網站取得所需長照服務相關資訊，已於該部網站建置長照專區，公開長照法規、計畫、執行成果等相關資料，復於105年1月啟用「長照服務資源地理資訊系統」，按市縣、服務項目等分類登載長照服務資源，並可自行設置定位點，搜尋周圍之長照服務據點，以利民眾查詢使用相關資訊。【How-審計機關規劃查核之步驟及處理方式】一、針對「長期照顧十年計畫2.0」執行情形，初擬查核重點如下表。政策構面審計查核重點長照服務資源布建1.衛生福利部協同各市縣政府布建各類長照服務資源，有無供給不足或資源分布不均情事。2.長照2.0各項服務有無實際使用情形欠佳或整體服務涵蓋率偏低情形。照顧服務人力發展1.衛生福利部有無協同勞動部、教育部、各市縣政府等相關主管機關，妥為建置照顧服務人力之訓用機制。2.衛生福利部推動照顧服務人力發展相關措施執行情形。長照服務費用申報1.衛生福利部是否妥為督導各市縣政府落實審核服務單位申報費用，暨服務單位有無浮報或虛報服務費用情事。2.各市縣政府審核服務單位申報費用完竣後，相關撥款作業有無延遲情形。服務品質監督1.各級政府有無落實依老人福利法、長期照顧服務法等相關規定，辦理居家式、社區式長照服務機構及各類住宿式機構之輔導查核與評鑑作業，並列管追蹤輔導改善相關缺失。2.各市縣政府是否確實督促A單位落實服務品質追蹤作業，以確保服務品質。3.衛生福利部是否妥為督導各市縣政府主管機關建置陳情、申訴及調處機制，處理民眾申訴或與服務單位之爭議案件。長照資訊公開1.衛生福利部公開長照服務資訊，有無因查詢介面不友善或未適時更新資訊內容等，致不便民眾查詢及利用。2.衛生福利部建置1966長照服務諮詢專線及推動各項政策宣導，有無使用效益不彰，或未能有效提升民眾對於長照服務之認知程度等情事。二、運用國家發展委員會「公共政策網路參與平臺」眾開講專區，針對審計機關研擬之查核面向與重點，蒐集各界多元觀點或意見，共同監督政府施政作為。三、參酌各界反映意見，並諮詢相關領域專家學者提供專業建議，據以修訂查核重點。四、辦理查核作業及研提建議意見予相關機關。五、追蹤機關後續改善情形，並適時辦理審計資訊公開事宜。【換您說說看】審計機關即將查核「長期照顧十年計畫2.0」執行情形，並已初步研擬查核重點，為蒐集多元意見及看法，如果您對本議題之查核面向及重點有任何建議，歡迎留言提供寶貴意見。